Strona Główna

            Leczenie Trwałe i Estetyczna to filozofia, którą kieruję się w pracy. Wychodzę naprzeciw oczekiwaniom moich pacjentów łącząc wiedzę, doświadczenie i pasję do stomatologii. W codziennej praktyce szczególny nacisk kładę na holistyczne, wielospecjalistyczne podejście do moich klientów.

 

Serdecznie zapraszam - Wiktor Krawczyński, lekarz dentysta.

Aktualności

18/2/20

Licówki na szóstkę!

     Poniżej przedstawiam Państwu jedną z ostatnich metamorfoz uśmiechu - licówki kompozytowe bez szlifowania zębów. Uśmiech został oceniony w stomatologicznym konkursie branżowym uzyskując najwyższą ocenę spośród zgłoszonych prac. Oprócz licówek w tym leczeniu estetycznym zastosowałem mało inwazyjny most AET bez szlifowania zębów. Most uzupełnia brakującą górną prawą czwórkę.

11/1/20

Cyfrowe projektowanie uśmiechu

       Dzięki najnowszym technologiom 3D w gabinecie stomatologicznym można zaprojektować i wykonać nowy uśmiech. Innowacyjne rozwiązania komputerowe w połączeniu z wiedzą i doświadczeniem lekarza dentysty pozwalają wyjść na wprost indywidualnym oczekiwaniom moich Pacjentów. Cyfrowa technika pozwala na dokładniejsze, bardziej przewidywalne oraz szybsze leczenie kosmetyczne. Jest też możliwość wykonania usługi typu ekspres.

        Każdy projekt uśmiechu wizualizuję bezpośrednio na zębach Pacjenta jeszcze przed podjęciem decyzji o leczeniu. Dzięki temu, wyjaśnienie skomplikowanych procedur medycznych i zabiegu staje się niezwykle proste i w pełni zrozumiałe dla klienta. Stwarza to również możliwość samodzielnej oceny czy proponowane przez mnie leczenie jest dobrze dopasowane do stawianych potrzeb i oczekiwań estetycznych.

        Cyfrowe projektowanie uśmiechu DSD (ang. Digital Smile Design) w połączeniu z komputerowym modelowaniem trójwymiarowym umożliwia nie tylko nałożenie projektu na fotografię aktualnego uzębienia, ale również przymierzenie zaprojektowanego wydruku 3D. Podczas wizyt przekładam obraz fotograficzny 2D planowanego uśmiechu na fizyczny wydruk 3D w skali 1:1 ze specjalnej drukarki, a z wydruku wprost na zęby Pacjenta.

Komputerowe projektowanie uśmiechu krok po kroku.

        Wizyta Pierwsza: Jest to wizyta konsultacyjna. Na tym etapie wykonuję badanie stomatologiczne. Dokładnie zebrany wywiad medyczny pozwala ustalić oczekiwania Pacjenta. Mam możliwość inspekcji jamy ustnej pod kontrolą mikroskopu, lup zabiegowych, laserową diagnostyką próchnicy Diagnodent oraz prześwietleniom zębowym w tym tomografii komputerowej 3D CBCT. Na podstawie zebranych informacji kwalifikuję pacjenta do dalszego etapu. Czasami przed przystąpieniem do projektowania i zmiany uśmiechu konieczne jest leczenie zębów lub korekta wady ortodontycznej zgryzu. Na konsultacji omawiany jest możliwy sposób leczenia i jego orientacyjna cena. Jeśli w ocenie lekarza dentysty zęby nadają się do wykonania nowego uśmiechu przystępujemy do etapu drugiego. W niektórych sytuacjach możliwe jest połączenie wizyty pierwszej z drugą.

         Wizyta Druga: Na tym spotkaniu wykonywana jest profesjonalna sesja fotograficzna oraz pobierany jest kształt aktualnego uzębienia za pomocą wewnątrzustnego skanera 3D celem wykonania projektu uśmiechu. Ta technologia odwzorowuje zęby Pacjenta z niewyobrażalną precyzją bez konieczności pobierania klasycznego odcisku zębów w masie, co bardzo poprawia komfort zabiegu. Podczas tej wizyty wraz z Pacjentem analizuję i omawiam wykonane fotografie i skan 3D. Ustalany jest dokładny zakres usługi stomatologicznej i ile kosztuje leczenie.

          Wizyta Trzecia: Symulacja estetyczna odbywa się zazwyczaj kilka dni po poprzedniej wizycie. Na tym etapie został już przygotowany projekt uśmiechu w formie cyfrowej oraz mam już fizycznie wydrukowany model 3D nowego uzębienia. Na tej wizycie wykonuję symulację estetyczną uśmiechu, czyli przenoszę za pomocą specjalnej formy (Mockup) kształt zębów z wydruku na uzębienie Pacjenta. Pacjent ma możliwość wybrania koloru zębów z bogatej gamy. Wykonywane są fotografie z nałożoną na zęby pacjenta przymiarką nowego uśmiechu. Dzięki takiemu protokołowi postępowania można poczuć i zobaczyć jak będzie wyglądał przyszły uśmiech jeszcze przed wykonaniem pracy docelowej. Na tym etapie Pacjent już wie czy zostały spełnione jego oczekiwania estetycznie i ma możliwość podjęcia świadomej decyzji o wykonaniu odbudowy ostatecznej.

      Wizyta Czwarta: Na tej wizycie nakładane są licówki na zęby Pacjenta.

      Wizyta Piąta: – kontrolna. Wykonywane są czynności końcowe jak polerowanie, niezbędne korekty oraz fotografie końcowe.

Czas: najkrócej 3 wizyty, około 4 dni roboczych. Zazwyczaj około 10 dni roboczych. Czas leczenia prognozowany jest indywidualnie.

14/7/19

Trwałość Licówek Kompozytowych         

          Trwałość licówek kompozytowych. Jednym z najczęstszych pytań dotyczących leczenia estetycznego za pomocą licówek kompozytowych jest pytanie o ich trwałość. Minimalny czas użytkowania tego typu uzupełnień to około 5 lat. Jednak okres ten można wydłużyć nawet kilkukrotnie do kilkunastu lat. Co zatem ma wpływ na wygląd tego typu leczenia estetycznego? Odpowiedź na to pytanie jest bardzo prosta: My sami! Przy odpowiedniej pielęgnacji kompozytu nie tylko nie powodujemy, że wolniej się starzeją, ale wręcz wydłużamy czas ich użytkowania przez polerowanie. Do tego celu niezbędna jest pasta do zębów o oznaczonym RDA (współczynniku ścieralności), szczotka do zębów najlepiej soniczna lub elektryczna z czujnikiem nacisku oraz nić dentystyczna. Omówmy po kolei.
 
         PASTA: Jeśli chodzi o pastę do zębów to wybieramy tą z oznaczonym RDA, które powinno być poniżej 40, najlepiej jeśli mieści się w zakresie RDA 10-25. Producenci past często nie podają ich ścieralności, ponieważ wysoka zawartość środków ściernych odpowiada za ich reklamowane właściwości. Często za efekt wybielania odpowiada zawartość ścierniwa i faktycznie poprawia to usuwanie przebarwień i osadów, ale przy przewlekłym stosowaniu zdrapujemy nadmiernie szkliwo i zębinę, a jeśli jest na zębach licówka również ją schropowacamy. Jeśli ten proces trwa miesiącami, latami, często Pacjenci wypiłowują sobie ubytki w zębach przy dziąsłach i powodują nadwrażliwość. Są oczywiście pasty wybielające o niskim RDA, które likwidują przebarwienia w sposób enzymatyczny.
 
        SZCZOTKA:Wprawny operator szczotki ręcznej jest w stanie wykonać w minutę około 100-400 ruchów główką szczotki, elektryczne szczotki oscylacyjne w tym czasie mogą wykonać około 10.000 ruchów, soniczne nawet 50.000. Zatem efektywność mycia zębów i licówek jest o wiele większa. Należy pamiętać o tym, że nie ma idealnej szczoteczki do zębów, końcowy efekt zależy od staranności szczotkowania i czasu. Używanie najlepszej szczotki elektrycznej czy sonicznej, przy braku staranności i zbyt krótkim czasie mycia może powodować niedoczyszczenie z płytki nazębnej i powstawanie kamienia nazębnego, jedno i drugie odkłada się tak samo na licówkach jak i na zębach.
 
         NIĆ DENTYSTYCZNA: Powierzchnie między zębami najskuteczniej oczyszcza nić dentystyczna. Nawet najbardziej zaawansowane szczotki i irygatory wodne nie są tak skuteczne, jak klasyczne oczyszczanie nicią. Zdecydowana większość ubytków próchnicowych u Pacjentów powstaje właśnie na styku zębów, tam gdzie włosie szczotki nie dociera. Szczotki elektryczne, soniczne, irygatory wodne, są dobrym uzupełnieniem profilaktyki próchnicy na styku zębów, ale nie zastępują nitki. Zęby z licówkami mogą zachować na próchnicę się tak samo na styku jak nie pokryte niczym. Można je jednak leczyć.
 
        Jeśli z jakiegoś powodu, po czasie licówki, wyglądają mniej estetycznie, można je wypolerować w gabinecie stomatologicznym, odświeżając, wybłyszczając fakturę. W przypadku większego uszkodzenia powierzchni można licówkę częściowo wymienić nakładając warstwę nowego kompozytu. Gdy licówki są mocno zniszczone można je zdjąć mało inwazyjnie przywracając naturalne zęby (jeśli nie zostały wcześniej oszlifowane), lub po zdjęciu starych, wykonać nowe licówki. Prezentowane leczenie polegało na całkowitej wymianie starych nakładek. Były one wykonane bez szlifowania zębów, około 15 lat temu. Niestety ówczesne kompozyty różniły się wyglądem i odpornością na ścierania, a przez używanie latami pasty o nieznanym RDA stały się chropowate i pokryły osadami. Udało się je jednak wymienić niemalże bez straty dla zębów.

01/07/19

Analiza estetyczna.

          Przed wykonaniem odbudowy protetycznej za pomocą licówek bez szlifowania zębów w pierwszej kolejności muszę przeprowadzić analizę estetyczną uśmiechu Pacjenta. Metoda, którą stosuję z wyboru jest mało inwazyjna dla tkanek zębów, nie muszę piłować szkliwa ani zębiny. Brak konieczności preparacji tkanek zęba, tak jak w przypadku klasycznej licówki, jest korzystne dla zęba, ponieważ nie osłabiam go wiertłem, a w przypadku chęci powrotu do wcześniejszego uśmiechu jest to w dużym stopniu możliwe. Aby jednak zakwalifikować do takiego rodzaju zabiegu muszę wykonać kompleksowe badanie stomatologiczne i zebrać informacje o uśmiechu i zębach. Pierwszy etap po wywiadzie lekarskim i badaniu to fotografia. Każda prezentowana praca poprzedzona jest profesjonalną sesją zdjęciową. Najpierw fotografuję zęby. Następnie rejestruję na zdjęciach ułożenie, wielkość, kształt warg i ich wzajemną relację do zębów. Analizuję na zdjęciach uśmiech, profil twarzy, symetrię i całość jako jedną kompozycję. Drugi etap to ułożenie zębów do siebie nawzajem – na podstawie wycisku zębów, pobieranego w specjalnej masie lub skanerem 3D, tworzę model gipsowy szczęk lub wirtualny. Kolejny, ostatni etap to analiza zgryzu względem stawu skroniowo-żuchwowego, w osi którego porusza się żuchwa. Te informacje zbieram ze zdjęcia tomograficznego 3D lub prześwietlenia panoramicznego oraz badania klinicznego. Wszystkie te elementy zebrane w całość umożliwiają wykonanie kolejnego etapu: symulacji estetycznej, czyli wizualizacji przyszłego efektu.

27/06/19

Pielęgnacja licówek kompozytowych. RDA.

         Prezentowane na zdjęciach poniżej leczenie estetyczne za pomocą licówek kompozytowych posiada wiele zalet. Jedną z nich jest możliwość zobaczenia przyszłego efektu. Tą przewidywalność uzyskuję dzięki symulacji estetycznej. Pacjent ma możliwość zobaczyć planowaną odbudowę na swoich zębach jeszcze przed zacementowaniem pracy stałej. Dotyczy to zarówno planowanego kształtu i jak i koloru. Współczesne kompozyty estetycznie nie odbiegają wyglądem od prac wykonanych z porcelany. Osobiście uważam, że można osiągnąć lepszy połysk, polerowalność licówki wykonanej z kompozytu, niż w przypadku klasycznych rozwiązań ceramicznych z szlifowaniem szkliwa i niejednokrotnie zębiny. Jak dla mnie jest to jedna z największych zalet tego typu prac zaraz po minimalnej inwazyjności dla tkanek zębów. Technika nakładania kompozytu warstwo umożliwia naśladowanie natury optycznej zęba. Światło odbijane od licówki i to które wnika do jej środka, podkreśla detale anatomiczne: kształt powierzchni tworzonego z kompozytu szkliwa jak i wnętrze z kompozytu zębinowego. A wszystko to na jednej wizycie, po akceptacji symulacji! Niestety nie ma rozwiązań protetycznych bez wad. Taką jest mniejsza odporność na zarysowania. Dlatego tak bardzo ważne jest jak Pacjent dba o swój nowy wymarzony uśmiech. Dla utrzymania dobrych efektów leczenia czyli, dłuższych niż 5 lat od nałożenia na zęby, niezbędne jest używanie pasty do zębów o oznaczonej ścieralności RDA. Najlepiej jak jest ono poniżej 40 a jeszcze lepiej jak mieści się między około 10 a 25. Czym zatem jest RDA? To nic innego jak współczynnik ścieralności dla zębiny (ang, Relative Dentine Abrasivity – RDA). Wiele past do zębów swoje właściwości wybielające zawdzięcza substancjom ściernym dodawanym do wypełniacza pasty. Nie zawsze mechanizm wybielania wynika z enzymatycznego rozpuszczania barwników. Często drobinki wypełniacza pasty rysują delikatniejszy od szkliwa kompozyt. Oczywiście od jednorazowego użycia pasaty i wysokim RDA, zużycia całego opakowania, albo nawet kilku nie zniszczy się licówki. Jeśli jednak ten proces będzie trwał miesiącami albo latami z prawdopodobieństwem bliskim pewności stracą one swój pierwotny blask a mikrorysy będą sprzyjały większemu gromadzeniu się kolejnych przebarwień. Nawet super twarde naturalne szkliwo nie wytrzyma przewlekłego ścierania miesiącami i latami. Nie trudno z tego powodu domyślić się dlaczego producenci past nie zawsze podają RDA. Dlatego zachęcam wszystkich Pacjentów z licówkami z kompozytu, aby używali past o znanym RDA (zakres około 10-25), nitek dentystycznych, szczotek elektrycznych z czujniekm nacisku lub sonicznych.

1600fbnapisy_DSC0390
1600fbnapisyprzed kadr_DSC0082-vert

25/06/2019

Wizualizacja, symulacja estetyczna przyszłego uśmiechu.

         Aby spełnić oczekiwania Pacjentów związane z realizowaną pracą estetyczną wykonuję zawsze przymiarkę, czyli wizualizację kształtu i koloru przyszłych zębów, tzw mock up. Umożliwia to w namacalny sposób poczuć jak zęby układają się do warg, prezentują w uśmiechu i jak barwa przyszłej pracy protetycznej komponuje się do twarzy Pacjenta. Ten etap działań stomatologicznych nie jest zobowiązujący zarówno dla tkanek zębów jak i dla decyzji o podjęciu pracy ostatecznej. Przymiarkę nakłada się bez jakiegokolwiek szlifowania i zdejmuje na tej samej wizycie lub po kilku godzinach, ale najpóźniej tego samego dnia, również bez ingerencji w szkliwo czy zębinę. Na tym etapie, w razie potrzeby można również nanieść zmiany do pracy ostatecznej. Przygotowując się do symulacji mam wpływ na kształt, długość zębów, wypukłość, fakturę części licowej zęba, mikrostrukturę szkliwa, kolor, ułożenie linii pośrodkowej, w zasadzie na każdy parametr, który można modyfikować w danej sytuacji klinicznej. Po zaakceptowanej przez Pacjenta symulacji estetycznej wybiera on materiał, z którego mają być wykonane nowe zęby - porcelana, kompozyt, cyrkon. Następnie przystępujemy do realizacji odbudowy. Jeśli zmiana kształtu zębów jest zbyt duża, lub Pacjent nie czuje się dobrze w nowym uśmiechu na etapie przymiarki podejmuje on często decyzje o innym rozwiązaniu niż protetyczne, np o leczeniu ortodontycznym jako etapie pośrednim przed leczeniem estetycznym. Dróg do pięknego uśmiechu jest wiele, dla mnie najważniejsze jest, aby proponowane rozwiązanie było najlepiej dopasowane do oczekiwań moich klientów.

przed i po
nowy uśmiech

19/04/19

Brak górnej lewej i prawej "dwójki". Licówki kompozytowe bez szlifowania zębów.

         Pacjenci często zgłaszają się do gabinetu celem poprawy kształtu i symetrii zębów. Niejednokrotnie staję przed dużym wyzwaniem aby "oszukać" niedoskonałości wynikające z braku jednego lub kilku zębów w strefie estetycznej , czyli w uśmiechu. W przypadku Pani Alicji stanąłem przed zadaniem, aby przerobić „trójki” na "dwójki". W powyższych okolicznościach trudność polega na tym, że pożądany kształt drugiego siekacza górnego jest o wiele "drobniejszy, smuklejszy" niż obecnego w łuku zębowym kła czyli „trójki”. Wybór rozwiązania padł na licówki kompozytowe, wykonywane w gabinecie, bez szlifowania zębów. W pierwszej kolejności przeprowadziłem analizę estetyczną nowego uśmiechu i wraz z technikiem dentystycznym, w laboratorium protetycznym zostało wykonane woskowanie symulujące kształt przyszłych zębów. Pani Alicja zaakceptowała nowy kształt, wybrała kolor zębów i na jednej wizycie wykonałem leczenie protetyczne z zakresu stomatologii estetycznej.

18/04/19

Leczenie protetyczne. Uzupełnienie brakującego zęba za pomocą mostu AET. Licówki bez szlifowania zębów wykonane z kompozytu. Wrodzony brak zawiązków górnych bocznych siekaczy - "dwójek".

         Pani Ania zgłosiła się go gabinetu, celem uwieńczenia leczenia ortodontycznego – na zabieg z zakresu stomatologii estetycznej. Przeprowadzone leczenie ortodontyczne u Pacjentki korzystnie zmieniło wzajemne ułożenie górnych i dolnych łuków zębowych, poprawiło symetrię uśmiechu i przywróciło prawidłowe proporcje nachodzenia zębów górnych na dolne. Ortodonta zdecydował również o zachowaniu górnego przetrwałego zęba mlecznego ( prawej "dwójki") w miejscu, gdzie nie wykształcił się ząb stały. W miejsce brakującej lewej górnej dwójki została przesunięta stała "trójka", co umożliwiło "przerobienie" jej kształtu na pożądaną w tym miejscu "dwójkę". Brakujący w uśmiechu ząb uzupełniłem mostem typu AET (również nie wymaga szlifowania zębów sąsiednich), dzięki czemu w sposób najmniej inwazyjny Pacjentka odzyskała pełen uśmiech. Przed wykonaniem ostatecznej odbudowy za pomocą mostu i licówek kompozytowych bez szlifowania zębów przeprowadziłem analizę estetyczną i symulację, dzięki czemu Pani Ania mogła zobaczyć jak będą wyglądały jej zęby w odbudowie ostatecznej. Ząb uzupełniony mostem typu AET zostanie w ciągu dwóch lat zastąpiony trwalszym rozwiązaniem - implantem zębowym. Będzie mógł funkcjonować w zgryzie "samodzielnie", nie opierając się na sąsiednich zębach.

13/04/19

Zmiana koloru polekowo przebarwionych zębów za pomocą licówek kompozytowych

          Wykonałem licówki kompozytowe bez szlifowania zębów. U tej Pacjentki zdecydowaliśmy się na zmianę kształtu oraz koloru uśmiechu za pomocą odbudowy kompozytowej. To rozwiązanie daje możliwość zachowania naturalnych tkanek zęba i pozwala "wykonać krok wstecz" w razie chęci wyboru innego rozwiązania w przyszłości. Dużym wyzwaniem była zmiana koloru, ponieważ zęby były trwale przebarwione. Przebarwienie  wynikało najprawdopodobniej z przyjmowania leków w dzieciństwie. Uzębienie z dużym prawdopodobieństwem zmieniło swój kolor już na etapie zawiązków zębów stałych, kiedy jeszcze w jamie ustnej Pacjentki znajdowały się zęby mleczne. Przez wiele lat było to sporym dyskomfortem. Metamorfoza uśmiechu odbyła się na dwóch wizytach. Na jednej wykonałem bezpośrednią przebudowę górnych, a na drugiej dolnych zębów. Pierwotny ciemny kolor ukryłem pod warstwą kompozytu imitującego naturalnie piękne zęby. Wcześniej zęby zostały wyprostowane za pomocą aparatu ortodontycznego (dr Joanna Ślusiewicz, spec. ortodonta.) Materiał: Estelite Asteria (Tokuyama Dental).

07/04/19

Stomatologia Estetyczna - licówki kompozytowe

           Nowy uśmiech Pani Basi. Pacjentka zadowolona z efektów leczenia ortodontycznego zdecydowała się na zabiegi stomatologii estetycznej. Nowy zgryz umożliwił wykonanie odbudowy kosmetycznej zębów w atrakcyjnym, dopasowanym do twarzy Pacjentki kształcie. Pani Barbara wybrała również wymarzony kolor przyszłych zębów. Wykonałem symulację nowego kształtu i barwy zębów, którą Pani Basia zaakceptowała. Dzięki temu mogła zobaczyć jak będą wyglądały jej zęby po wykonaniu leczenia protetycznego, kosmetycznego. Wybór materiału, z którego wykonałem nowe zęby padł na kompozytowe licówki. Główną przyczyną dla której Pacjentka zdecydowała się na to rozwiązanie to brak konieczności szlifowania zębów. Leczenie kosmetyczne: lek.dent. Wiktor Krawczyński; ortodontyczne: spec.ortodonta Joanna Ślusiewicz